#兩種心靈 #認識人類苦痛的不同模式
#同理心 #受苦意味著什麼
我越來越清楚,生物醫學和精神動力學的不同任務教導了年輕醫師用不同的方式同理病人。
兩者都是同理,但它們不是以同樣的方式同理。同理是一個過程——不是一種柔軟可變、讓人感覺良好的情感,也不是一般人使用這個詞彙時所說的那種溫暖而模糊的狀態。在這個過程中,你,身為同理者,去想像成為別人——那個你所同理的人——會是什麼樣子。
同理永遠不可能完全精確。一個人的經驗密度超越了觀察者所能掌握的,也因此,同理就好比是人生,在這過程中存在著許多的事實,每件事實都是由特定的同理者和被同理者的結合中產生。不管你的同理心是多還是少,你同理的方式、你能夠同理一個人生活中的哪些內容,以及如何同理,很大程度都與你是誰、你在那個時空下如何設想自己的任務有關。
教導學生執行同理任務時,觀察者可以觀察到部分同理的組成:如何感知被同理者、如何與他產生共鳴,如何與他恰當地互動,以及哪個人真正渴望與他相處。我們知道,所有這些都會在我們傾聽和回應彼此的過程中呈現出來:我們所看到的人,是以我們希望自己是那個樣子去看,並且伴隨著過去自己被鼓勵採取的感覺和行為。
沒有人是簡單的。我們穿越自己閉塞的過往,穿越過往的眾聲嘈雜來聆聽他們的悲痛。我們能聽見的,往往只有能和我們共振的聲音。
精神科醫師被教導用特殊的方式聆聽:他們會聽到我們大部分的人聽不見的訊號,他們會尋找我們大部分的人看不見的模式。他們的兩大任務一一方面是診斷與開立精神藥物,另一方面是精神動力取向的心理治療教導他們用不同的方式聆聽和觀察。
作為一名人類學家,我可以看見年輕的精神科醫師必須在診斷和心理治療中分別達到什麼目標,我也可以看見他們為了達到這些目標學了哪些事情。我可以看見他們為了完成他們的任務,如何學習去理解個案;我也可以看見他們所學到的那些將成為這些他們是如何學習害怕、厭惡或愛他們的病人;而且我可以看到,一家醫療單位偏向生物醫療或偏向精神動力觀點,將會決定這些單位所認定的適當行為的樣貌。我要再次強調,這些差異是任務的一部分而非醫師的個性所導致,儘管不同的任務永遠肯定會吸引到不同類型的人。我能看出誰在這些不同的領域裡受到崇拜,所以當一位年輕醫師在病人旁邊,不僅可以問他在病人身上看到了什麼,還可以問他應該渴望成為誰來回應病人。
根據這兩種不同的任務,上述所有都是年輕精神科醫師學習成為病人的醫師的一部分方式。這就是本書所要描述與剖析的。
這本書也做了一個讓人更為困擾的結論。無論如何,我們理解了精神疾病的可能原因,也提出許多證據,證明對大多數的患者和疾病來說,精神藥理學和心理治療合併使用的效果最好。當兩種方法可以串聯著用,患者可以更快有所改善,更能待在社區裡而不需住院。兩者都很重要,都不可或缺,而且大多數精神科醫師——無論其本身取向是哪一種都同意這一點。
但是社會經濟的力量和意識形態的結合將心理治療趕出精神醫學之外。對於住院醫師來說,要學習心理治療、或在醫院環境中看出心理治療的重要性,現在比任務的本質,而不是基於這位醫師的風格或個性。我還可以看見精神科醫師如何在不同的任務環境中預測病人的狀況, 以往任何時候都要困難;對於患者或醫生來說,現在也比以前更難向保險公司申請給付。
如果管理式照護公司的損益中心策略把精神科給付項目裡的心理治療部分砍掉,將導致精神科醫師只能用生物醫學任務所教導的方式去觀察、思考和回應。這將是一個可怕的錯誤。
即使具有某些心理治療背景,即使他們是在診斷和開藥,這個錯誤都對那些對患者更敏感的精神科醫師相當不利。這對我們的社會不利,因為生物醫學鼓勵一種思考精神疾病的方法,這種思考可能會剝奪精神疾病受苦者身上的人性。最重要的是這對患者不利,如果單純只從生物醫學角度進行治療,他們的治療會較差,效果會較不好。
還有一個更隱微的風險。精神醫學不可避免地與我們最深切的道德問題糾纏在一起:是什麼使一個人(person)得以成為人(human)、受苦意味著什麼、成為一個良善而關懷的人又意味著什麼。這裡所謂的「道德」,與其說是一種正確的行為準則,不如說是我們直觀地認為什麼是應該負責的、何時該咎責,以及如何打從內心確定我們的雄心壯志是正確且良善的。
生物醫學和精神動力學方式透過不同的方法塑造出這些基本類型,孕育出兩種截然不同的道德本能。這些基本類型是證成我們對照顧受苦者有所責任的工具:誰是一個人(這不是個外顯的問題)、什麼構成了那個人的痛苦、我們究竟是誰而得以介入、什麼是好的介入。這兩種方式教導他們的治療者以不同的方式看待人。他們有不同的內在矛盾和不同的重點。兩者各有各的強項和弱點。而任何一邊都改變了醫師理解病人、社會感知病人,以及病人自我覺察的方式。
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📖 本文摘自《兩種心靈:一個人類學家對精神醫學的觀察》,作者譚亞‧魯爾曼為史丹佛大學人類學系教授,將自己的研究描述為「心智的人類學」。
電子書 ◼️ https://readmoo.pse.is/3mkz93
紙本書 ◼️ https://reurl.cc/Q6d2n9
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過9,060的網紅陳威全 VChuan,也在其Youtube影片中提到,《我愛他》數位平台連結 KKBOX | https://kkbox.fm/5a4i0q MyMusic | http://bit.ly/2NbUZ7X FriDay Music | http://bit.ly/2NatlrJ Apple Music | https://apple.co/2NatWt...
輕 風 來聆 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的精選貼文
《又見蕭邦,又見陳毓襄》本週「茜問」
https://bit.ly/3kFvbju
*陳毓襄與國台交浪漫音樂會:
9/10高雄衞武營,焦元溥導聆晚上6:40分開始,音樂會7:30
9/12台中歌劇院,焦元溥導聆下午1:30分開始,音樂會2:30
*每個鋼琴家一生都有幾首代表性的演奏作品。陳毓襄除了特別鐘愛俄羅斯作曲家Rachmaninoff 及Tchaikovsky 、蕭士塔高維奇⋯⋯作品之外,她二十歲習琴的老師Byron Janis教導她最重要的樂曲即是蕭邦,特別第二鋼琴協奏曲。
Byron Janis 在美國冷戰時期是美國人的音樂英雄。在赫魯雪夫執政初期,美蘇兩陣營對峙達到高峰,但史達林已經死了,原子彈兩國皆有。衝突之後,美蘇兩國開始進行民間交流,緩和一觸即發的危機。
雙方陣營各派一位代表。美國派出Byron Janis ,蘇聯派出風格獨特的Richter 。Byron Janis 抵達莫斯科開始時,音樂大廳擠滿人潮,他們是準備來給美國音樂家一番噓聲的。但Byron Janis 還沒彈奏完一首協奏曲,已征服全球水平最高的音樂聽衆。
陳毓襄還在茱莉亞音樂學院當學生時,知道友人認識Byron Janis ,逼著對方打電話⋯⋯她形容自己當初拜師,不顧一切,清晨、夜深⋯⋯只要有機會跟著大師,她絕不放過機會。
Byron Janis 聽完當時已得全美青少年組冠軍的陳毓襄彈奏鋼琴後,正式收她為學生。至今他對陳毓襄如何成為一個出色的鋼琴家,包括衣著、修為、金錢態度、技巧的細節⋯⋯仍然影響深遠。他教導她彈奏蕭邦時,先一個細節一個細節來,之後再要求陳毓襄:全忘掉!用另一種方式表達。
他説:蕭邦的音樂,是要躺下來聆聽的。
蕭邦第二鋼琴協奏曲是蕭邦19歲的作品,結構完整,有愛意洶湧、有情綿低吟、有浪漫與現實的衝撞,最後蕭邦選擇讓這段感情成為不告白的愛,然後譜成一首鋼琴協奏曲。共分三個樂章,第一樂章熱情如旭日升起:第二樂章細膩動人,帶了一絲獨自暗戀的美和傷悲:第三樂章,蕭邦決定把它藏在心裏,成為永恆的祕密。它不必成為世俗之情,也不會淪為相愛後有時不免帶來的遺憾及轉為無情。於是不告白的愛成為永恆的愛情,蕭邦以舞曲的形式,寫完不告白之愛的完結篇。
焦元溥在節目中解説19歲,且位於德奧邊緣的波蘭年輕作曲家,驚人的才華。
陳毓襄則為我們的《茜問》音樂導聆節目,開創了新模式,把正式演奏前,鋼琴家和指揮的Rehersal,直接搬到我們的節目上。
於是跟著陳毓襄與指揮家葉政德倆人的默契及溝通過程,我們製作了一集前所未有集訪談、鋼琴演奏、及Rehersal幕後的節目。
蕭邦第二鋼琴協奏曲:Unspoken Love
不說出口的愛 只訴琴音 -陳毓襄演奏會 焦元溥導聆【茜問完整版】
https://bit.ly/3kFvbju
圖一:音樂會海報。圖二:陳毓襄代表台灣接受加拿大雜誌訪問,La Scena Musicale magazine, about the music scene in Taiwan during COVID-19. We are one of the five countries mentioned. The magazine is in English and French.
輕 風 來聆 在 敏迪選讀 Facebook 的精選貼文
#到底是誰炸喀布爾機場的
在這週三以上、週末未滿的星期四,
最適合來介紹新的恐怖組織啦。(到底關聯?)
我們週一提到,
上週末攻擊喀布爾機場,造成上百人死亡的恐怖組織,
其實是ISIS的一個分支,叫ISIS-K。
今天我們就來認識一下比塔利班還兇殘的恐怖組織。
但同一時間,也看看他和塔利班到底什麼關係、
美國對塔利班別再包庇恐怖組織的要求,到底有沒有可能。
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#誕生
「對塔利班不滿的人
來ISIS吧,這裡有你要的」
2014年9月,一個人偷偷潛近巴基斯坦,
會面了巴基斯坦當地的武裝份子,也就是巴基斯坦塔利班。
原來,他是ISIS派來的。
他是來聆聽一群對塔利班不滿的人的怨言,
並提供他們一個更激進的選項。
在他離開之後,
ISIS的傳單、旗幟和宣傳品開始在巴基斯坦發送。
這些小東西上頭寫著:「所有穆斯林都要效忠ISIS領袖巴格達迪。」
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2015年1月,Islamic State Khorasan成立,
又稱為ISIS-K,中文是「呼羅珊伊斯蘭國」。
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ISIS-K開始在阿富汗擴張。
名字中的「呼羅珊」指的是一個古地名,
包含整個阿富汗,以及部分的巴基斯坦。
會取這個名字,就是因為巴格達迪把這個分支視為走向全球的擴張。
希望ISIS一路往東邊延伸,超過中亞更棒。
這就是ISIS-K被賦予的使命。
所以當塔利班只是專注於將阿富汗打造為他們心中的伊斯蘭國家時,
ISIS-K放眼的是更大的目標:
「建立一個橫跨中東和亞洲的伊斯蘭哈里發國。」
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#不怕死最大
ISIS-K是怎麼壯大的呢?
如何從六個不滿塔利班的小群體,
一路擴張成超過2,000人的恐怖組織呢?
兩個方法,#ISIS的支持,以及 #高調襲擊。
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既然是ISIS全盛時期延伸出來的子公司,
母公司肯定是要給予大力支持的吧。
ISIS在呼羅珊區域提供數十萬美元,甚至更多,
讓ISIS-K可以建立一些區域網絡,吸收更多激進的戰士們。
但花再多錢都比不上一場轟轟烈烈的攻擊來的有宣傳效果。
比起低調攻佔各省分的塔利班,
ISIS-K更偏好明目張膽的高調襲擊。
而且,襲擊平民最有效果。
今年5月,ISIS-K攻擊了喀布爾一所女子學校,有85人死亡。
去年8月,他們攻擊了一個監獄,造成29人死亡。
在更早之前,去年5月,
我們新聞寫到阿富汗有個婦幼醫院遭到恐怖攻擊。
答對了,也是ISIS-K幹的。
沒錯,連對婦幼醫院都可以痛下毒手,
這就是ISIS-K的風格。
他們透過攻擊所有人,達到「恐嚇」的效果。
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有個駐軍在伊拉克的美國海豹突擊隊成員這樣形容ISIS-K:
「與蓋達組織作戰很難,因為他們真的很想戰鬥;
但打擊ISIS-K更難,因為他們真的很想死。」
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#競爭
有一點要特別強調,
ISIS-K和塔利班是競爭關係。
他們之間沒有愛,
畢竟他們倆個各自想成立的國家就不一樣,
有種各自努力,看誰會贏的較量感。
但塔利班和美國和談,又讓美軍撤走所有人,
這就踩到ISIS-K的底線了。
而這就是上周五喀布爾機場自殺攻擊的起源。
我們那時候說,爆炸案造成169人死亡,
其中美軍佔13人,
但更多的是阿富汗平民,超過150人。
這就是典型的ISIS-K,
高調襲擊,無視平民。
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然而,上週末我也提出一個未經證實的猜測。
因為爆炸案發生時,塔利班並沒有第一時間譴責ISIS-K,
反而說是因為外國勢力一直不走,才有這些恐怖攻擊。
當下我其實是猜的,就只是覺得聽起來真的很像。
結果我昨天在讀聯合國安理會的6月份報告,
有一段話這樣寫:
「塔利班和ISIS-K這兩個組織均有默契地認為,
雙方都會從某些聯合行動中受益。
所以當有恐怖襲擊時,
塔利班會否認某些襲擊,
而ISIS-K卻聲稱對這些襲擊負責。」
喔喔喔喔!
是不是!我就說吧!
因為塔利班說那些話就真的很像是串通好的啊!
所以啊,這就證實了,
就算是再遙遠的國家、再陌生的政治經濟和文化,
人性永遠都是一樣的。
大家真的不要以為國際局勢很難懂、各國關係很複雜。
沒有,國與國之間的愛恨情仇,
其實就跟我們生活上和其他人的相處一樣,
那麼的充滿人性,那麼的樸實無華。
只要稍微用一點八點檔劇情的邏輯去推敲,
你也可以成為國際關係小天才的。
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---我是工商線---
阿如果想要更輕鬆有趣的方式成為國際關係小天才
這裡有本好香好美的國際觀察曆
跟讀一整年,國際開天眼
好物,不買嗎。
https://bit.ly/3kevH87
本文參考資料放於官網
https://www.mindiworldnews.com/20210902-isis-k/
輕 風 來聆 在 陳威全 VChuan Youtube 的最讚貼文
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#陳威全 #DP龍豬 #劉至佳 #我愛他
“後來才發現世界真的很大,沒有刻意的見面,就真沒有再見過了。”
我愛他,曾經瘋狂透支的愛過;停下來,卻不肯醒來,聆聽撕心裂愛
華語金曲《我愛他》感動重製。
全新版本《我愛他》由原作曲、金牌製作人陳威全親自操刀製作並演譯,個性黑嗓Rapper龍珠和魅力好聲音劉至佳傾力加盟。風格不盡相同的三位出色音樂人,帶著各自不同的經歷與感觸,碰撞著不同性格的靈感與創作火花,全情詮釋《我愛他》難以釋懷的情感共鳴。
《我愛他》歌詞
他的輕狂留在 某一節車廂
地下鐵裡的風 比回憶還重
整座城市一直等著我
有一段感情還在漂泊
對他唯一遺憾 是分手那天
我奔騰的眼淚 都停不下來
若那一刻重來 我不哭
讓他知道我可以很好
我愛他 轟轟烈烈最瘋狂
我的夢 狠狠碎過卻不會忘
曾為他 相信明天就是未來
情節有多壞 都不肯醒來
我愛他 跌跌撞撞到絕望
我的心 深深傷過卻不會忘
我和他 不再屬於這個地方
最初的天堂 最終的荒唐
DP龍豬RAP:
有一段感情 它来的如此如此彻底
想要去忘記 卻不知道該要從何 說起yeah..
回憶難 忘記 yeah
I just wanna baby 現在才去 後悔
都怪我 把問題想的 太 完 美
如果還有遺憾 又怎麼樣呢
傷了痛了懂了 就能好了嗎
曾經依靠彼此的肩膀
如今各自在人海流浪
我愛他 轟轟烈烈最瘋狂
我的夢 狠狠碎過卻不會忘
逃不開 愛越深越互相傷害
越深的依賴 越多的空白
該怎麼去愛
DP龍豬Rap :
當初不管 誰的错
盡管 我們愛過火
不要再去想 太多
還要 我來 做什麼 做什麼
我愛他 跌跌撞撞到絕望
我的心 深深傷過卻不會忘
我和他 不再屬於這個地方
最初的天堂 最終的荒唐
如果還有遺憾 是分手那天
我奔騰的眼淚 都停不下來
若那一刻重來 我不哭
讓他知道我可以很好
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詞:黃婷
曲:陳威全
製作人:陳威全/林樂偉
配唱:陳威全
編曲:林樂偉
吉他:Joel Voo
混音 Mix:Habobo